A Artrite Psoriática evolui habitualmente por surtos e remissões. Os sintomas variam de ligeiros a extremamente incapacitantes, e no início podem ser de início súbito. Geralmente, a doença apresenta-se com um ou mais dos seguintes sinais e sintomas:
- cansaço generalizado;
- desconforto, dor ou tumefacção sobre os tendões;
- dor e tumefacção difusa de dedos (um ou vários, das mãos ou pés);
- desconforto, dor, tumefacção ou rigidez em uma ou mais articulações;
- limitação do movimento articular;
- alterações das unhas.
Tipos de Artrite Psoriática
São reconhecidos 5 subgrupos de Artrite Psoriática, mas existe alguma sobreposição entre esses grupos. A Artrite Psoriática afecta com maior frequência as articulações mais próximas das unhas (chamadas articulações distais). Outros sítios habitulamente envolvidos são os punhos, joelhos, tornozelos, ombros, cotovelos, coluna lombar e pescoço.
Oligoarticular Assimétrica: Até há pouco tempo era considerada a forma mais frequente. Esta forma de Artrite Psoriática afecta menos de 5 articulações simultaneamente (oligo= poucas), de um dos lados do corpo (daí ser chamada assimétrica). O envolvimento das mãos e pés habitualmente ocorre primeiro, sendo frequente a tumefacção difusa de um dedo da mão ou pé, com o aspecto característico de “dedo em salsicha” – denominado dactilitite. Um exemplo desta forma de envolvimento seria a presença de artrite de um joelho, do tornozelo do lado oposto, e de uma ou duas articulações de dedos da mão.
Poliartrite Simétrica: Consiste no envolvimento simultâneo de várias articulações (poli= muitas) de ambos os lados do corpo (simétrico), sendo as articulações mais frequentemente atingidas as das mãos, punhos, tornozelos e pés. Esta forma foi recentemente reconhecida como uma das mais frequentes, com predomínio no sexo feminino. Este padrão assemelha-se à artrite reumatóide, mas dois aspectos importantes que a diferenciam são o envolvimento das articulações interfalângicas distais (IFD) e uma menor tendência para a ocorrência de deformação e erosões, que no caso de surgirem também apresentam caracerísticas distintas.
Envolvimento Predominante das Articulações Interfalângicas Distais: É considerado específico da Artrite Psoriática, apesar de ocorrer em apenas 5 a 10% dos doentes. O envolvimento é sobretudo das IFD das mãos e pés, acompanhando-se quase sempre de alterações das unhas. Por vezes há grande tumefacção e deformação do leito unguel e da IFD, dificultando a avaliação da presença de artrite.
Espondilite com ou sem Sacro-iliíte: Consiste na inflamação da coluna vertebral, provocando dor e rigidez que envolvem sobretudo a coluna lombar e pescoço, podendo também ocorrer inflamação das articulações sacro-ilíacas (sacro-iliíte). O envolvimento predominante da coluna representa 5% dos casos de Artrite Psoriática, sendo mais frequente no sexo masculino. No entanto, a presença de espondilite, sacro-iliíte ou ambas pode também surgir associada aos outros subgrupos de Artrite Psoriática.
Artrite Mutilante: É uma forma particularmente grave de Artrite Psoriática, representando menos de 5% dos casos. Afecta principalmente as pequenas articulações das mãos e pés, com reabsorção do osso (osteólise) e destruição da articulação, levando a deformação e encurtamento dos dedos afectados, com excesso de pele.
Artrite Psoriática Juvenil: Representa 8 a 20% das artrites da infância e adolescência, com predomínio no sexo feminino. Em cerca de metade dos casos a artrite surge antes do aparecimento da psoríase, e é habitualmente de início monoarticular (apenas uma articulação). A evolução é muitas vezes favorável, embora em alguns casos possa ser grave e destrutiva, continuando-se pela idade adulta. Em crianças gravemente afectadas por artrites juvenis, o crescimento ósseo é prejudicado, levando a encurtamento do membro atingido.
Dr. Filipe Barcelos